听说吃葡萄生出的宝宝又白又漂亮，合肥的赵小姐在孕早期每天要吃上2斤葡萄，可到孕中期一检查，不得了，血糖过高，赵小姐患上了妊娠期糖尿病。 11月14日是世界防治糖尿病日，今年的主题是“女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利”。据相关统计，目前全球有超过1.99亿女性糖尿病患者。预计到2040年这一数字将增至3.13亿。五分之二的女性糖尿病患者处于生育年龄，全球育龄女性糖尿病患者人数达6000万。 本期《大家养生》特邀安徽省立医院内分泌科主任医师邢学农向大家科普妊娠期糖尿病知识，帮助准妈妈逃离妊娠糖尿病的“魔爪”。 大家推荐：邢学农，安徽省立医院内分泌科主任医师，硕士生导师，教授。从事内分泌与代谢性疾病临床诊治工作35年，发表论文50余篇。 问：现在准妈妈里高血糖甚至患上糖尿病的情况是不是特别多，从日常接诊情况来看，患糖尿病的孕妇数量有无增长趋势? 邢学农：糖尿病本身在我国的增长率是比较高的，80年代的时候大概只有1%，还属于“富贵病”，现在大概发展到10%，我国是全球患糖尿病人数最多的国家。 孕妇得糖尿病的人数大概占10%左右，二孩政策出台，高龄孕妇得妊娠糖尿病的人数更多。有研究统计，35岁以上的高龄孕产妇得糖尿病的比例达到45%。 问：糖尿病孕妇主要病因是什么?与遗传、饮食、生活习惯有无系? 邢学农：患糖尿病的因素中遗传比较重，直系亲属中有糖尿病患者，下一代得糖尿病的机会就很大，父母双方都有糖尿病，下一代约50%概率患糖尿，父母一方有糖尿病，下一代月25%概率会得。 其次和年龄有关系，年龄大，活动量、身体机能下降，得糖尿病的概率较大。 另外，与人们的生活习惯和饮食习惯有关，有些人吃东西饥一顿饱一顿，会造成胰岛β细胞负担过重。现在社会竞争大，压力大对激素的分泌也有所影响。 对于准妈妈来说，怀孕后，胎盘会分泌对抗胰岛素的激素，一般来说要求妇女在怀孕后就要检测血糖，在24周的时候进行糖尿病筛查。
问：哪一类人群在备孕期要格外注意防范糖尿病? 邢学农：孕妇本身比较胖，直系亲属有糖尿病的，患过多囊卵巢综合症的，过去有过妊娠糖尿病的，不明原因老是流产的都是妊娠糖尿病的高危人群，要求在怀孕初期就要检测血糖，防止出现血糖过高和糖尿病的情况。 妊娠糖尿病和准妈妈体型没有直接关系，只不过胖的人更容易得。 问：糖尿病孕妇对产妇本身和胎儿、新生儿有何影响? 邢学农：对孕妇本身来说，升糖激素过多，造成羊水过多。另外血糖过高导致严重的胰岛素抵抗，进而导致孕妇血压增高，形成妊高症。一些细菌在正常情况下不致病，但因孕妇血糖过高容易造成感染。此外，血糖高造成胎儿巨大，孕妇面临难产、剖宫产几率增高，分娩过程导致产道损伤。 对胎儿的影响主要是，可能导致胎儿死亡、流产、畸形，一些孩子肺部发育会延迟。胎儿过大，在分娩过程中孩子可能会因难产导致窒息、骨折、脑部损伤。对于新生儿来说，可能导致呼吸窘迫，其次妈妈体内是高糖的环境，新生儿脱离高糖环境后会出现低血糖的情况。 远期来看，这样的准妈妈日后患糖尿病的几率比没有妊娠糖尿病的人要高50%，子代今后得糖尿病、肥胖、代谢综合症的机会明显增多。 问：准妈妈在体检时发现自己血糖过高或已成为糖尿病时该怎办?可以用药控制吗?会对胎儿产生影响吗? 邢学农：妊娠期间，特别是24周才发现的糖尿病大部分属于妊娠糖尿病，大部分准妈妈可以不用进行药物治疗，只要控制饮食，适当运动，就可以把血糖控制在满意的范围内。 对于有糖尿病的准妈妈要求分餐，每天6餐，主餐吃2/3，剩下的1/3放在主餐中间吃，让血糖保持在一个稳定的状态，同时避免第二餐前出现低血糖。餐后可进行适当运动，散散步帮助血糖消耗，提高胰岛素的敏感性。 还有一部分人通过这些方式血糖仍然下不来，那就要进行药物治疗，目前不主张准妈妈用口服降糖药，只能进行注射胰岛素治疗，对准妈妈和胎儿来说都是安全的。
问：妊娠期糖尿病在妊娠结束后能恢复正常吗? 邢学农：大部分人在胎儿分娩出来后血糖就会恢复到正常水平，因为胎盘出来了，对抗胰岛素的激素也就没有了。 但也有一部分人不能恢复，那就需要继续检测血糖，如果血糖还是不正常，在哺乳期间还是要用胰岛素。这样的妈妈，日后要注意饮食，尽量不吃甜、油腻的东西，不要过饱，一个星期运动3~5次，防止日后得糖尿病。 问：糖尿病准妈妈应该怎么吃?什么食物能控制血糖，什么食物是严格禁止食用的。 邢学农：对于孕妇来说，其实没有什么食物是绝对禁止的。对于糖尿病孕妇来说，还是要控制糖分，太甜太油的不要吃，水果也要控制量，1天大概吃2~3两水果。 有些糖尿病准妈妈什么都不敢吃，反而导致胎儿营养不良，像牛奶、鸡蛋、碘盐等等食物都是可以吃的，准妈妈还要注意补钙。蔬菜、肉类都可以吃，但尽量不要吃皮，这是看不见的脂肪。(文/郭羚 视频/张泽淮)
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