肺癌帮：肺癌筛查，男女是否有区别？

　　近几年，女性肺癌发病率也在逐渐的上升，发病原因多与二手烟、油烟、生活环境等因素有关。为了早发现早治疗，肺癌筛查的普及，可以提高患者临床治愈率，把肿瘤细胞恶杀在萌牙阶段。据了解，男性发病多与吸烟有关，那么肺癌筛查是否男女有别呢?

　　肺癌帮介绍，如果能通过早期CT筛查，及时有效地发现早期肺癌的踪迹，那就一定能延长无数患者的生命，挽救很多家庭。

　　因此，对于肺癌高危人群的筛查，我国的建议是：无论性别，只要满足以下2种条件，就需要每年进行一次肺癌低螺旋CT筛查。

　　①年龄50岁以上

　　②长期吸烟，吸烟指数在400年支(吸烟年数乘以每日吸烟指数)

　　③吸二手烟超过20年

　　④长期工作在密闭环境中

　　⑤长期工作在粉尘颗粒较多的环境

　　同样地，美国预防服务特别工作组(USPSTF)也建议：年龄在55-80岁、有30年吸烟史或现在吸烟或已戒烟15年的人群都需要每年进行一次的肺癌筛查。

　　肺癌的发病情况，男女有何差别?

　　许多研究都发现，男女的肺癌发病情况在临床表现和影像学特征上均有明显差异，而且，这种差异在亚洲患者身上尤为明显。

　　来自韩国蔚山大学医学院的放射学家Mi-YoungKim带领团队对2006~2016年46，766名接受CT肺癌筛查的人群进行了回顾性研究。

　　他们发现在受试者中，通过CT筛查共新诊断了282名肺癌患者，其中的186名在初次筛查中被发现，剩余的96名在后续的CT检查中被诊断。这96名肺癌患者中，有85名都是男性，而且受试者中有87%的男性都是吸烟者，女性吸烟者仅占18%。

　　此外，研究者还统计了男性、女性接受低剂量螺旋CT筛查的真实间隔频率。他们发现，男性的CT筛查间隔时间本身就比女性频繁，平均为3.1年检查一次，女性则间隔5.6年。

　　经CT筛查后，有82%的女性患者被诊断为肺癌Ⅰ期，而男性的Ⅰ期肺癌患者仅有49%，他们多数都是在Ⅳ期才被发现，占26%。

　　就性质而言，实体肺部结节是男性最常见的肺癌肿瘤类型，占72%。而磨玻璃样结节则是女性最常见的肺部肿瘤类型，占45%。此外，男性的肺部肿瘤也比女性更大 (男：29.5mm，女：15.5mm)。

　　就病理类型而言，男性最常见的肺癌病理分型为腺癌，占42%，鳞癌占35%，小细胞肺癌占18%，其余分型占5%。而绝大多数的女性患者罹患的肺部肿瘤均为腺癌。

　　可见，即使女性的实际筛查间隔较男性长，仍然能保持较男性低的肺癌发病率。且无论是肿瘤性质、大小还是病理类型，女性的肺癌恶性程度均比男性要更低。

　　会上的不同意见

　　然而，在研究者发言后的专家讨论环节，就有多数专家对这一观点持不赞同意见。来自荷兰伊拉斯莫斯医学中心的HarryJ.deKoning教授认为，癌症筛查的频率无需男女有别，仍应一视同仁。

　　他列举了近期的一项荷兰国家肺癌试验为例。试验中，经肺癌筛查的男性患者较未做者平均可提早5年发现肺腺癌病变，提早3年发现小细胞肺癌。而对于女性，小细胞肺癌和鳞癌的二次CT筛查可将癌症的诊断提前3-5年，腺癌则可提前6年。

　　可见，女性的肺癌筛查效果不仅比男性好一些，很显然这个效果的差异也并不是很大。因此，HarryJ.deKoning认为根本没有必要依性别分开进行不同频率的筛查。

　　依上所述，肺癌筛查没有性别区分，女性定期筛查较男性效果更好。肺癌帮介绍，很多患者质疑，为什么年年体检，仍然查出癌。单位职业体检大多为常规体检项目，针对于钟瘤筛查除X影像检查外，其他项目很少列入。X影像筛查很难检测到毫米级别以下的肿瘤，经常会出现漏诊的现象。所以，最好进行肿瘤专项筛查，如CT检测，精准度较高，可提高早期筛查率。

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