【大家养生】只有胖人会得脂肪肝？我们对脂肪肝的误解有点多

翻开体检报告，不少人发现自己被一种叫“脂肪肝”的病纠缠不清。据不完全统计，目前世界范围内每100个普通成年人中就有20～30人患有脂肪肝。随着生活水平的提高，近几年我国脂肪肝发病人数不断增加，而且呈现出低龄化的趋势。本期《大家养生》邀请安徽医科大学第二附属医院感染科/肝病科主治医师汤磊，与大家聊一聊脂肪肝的相关科普知识。》》》相关阅读：【大家养生】男童被烫伤外婆竟在伤口撒盐 烫伤治疗“干货”请收藏

大家推介：汤磊，主治医师，对乙型、丙型等各型病毒性肝炎的抗病毒治疗、肝硬化及其并发症的诊治、其他肝病如自身免疫性肝病、药物性肝病和脂肪肝，以及不明原因肝功能异常、黄疸的分析和处理具有丰富的临床经验。

问：脂肪肝是什么?

汤磊：肝脏是人体营养的中转站，对脂肪的消化、吸收、氧化、分解、合成、转运等起着十分重要的作用。而脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪蓄积分布过多造成的疾病，导致肝脏变性，对肝脏造成损害。

问：脂肪肝有哪些临床表现?

汤磊：根据脂肪变性在肝脏累及的范围，可分为轻、中、重三型，通常脂肪含量超过肝脏重量的5%～10%时被视为轻度脂肪肝，超过10%～25%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。

脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，只是通过体检偶然发现。中、重度脂肪肝患者最常见的是转氨酶升高，对于更严重一点的患者，可有明显的消化道症状，如食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。再往后发展为肝纤维化甚至是肝硬化。

对于脂肪肝的临床表现来说可轻可重，轻到患者没有任何感受，重到出现肝硬化等症状。

问：脂肪肝的病因是什么?

汤磊：脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。对于酒精性脂肪肝，主要是酒精性因素，医学界对酒精性脂肪肝有一个诊断标准，对于男性患者，饮酒时间在5年以上，乙醇的量在40g/天以上，女性患者饮酒时间在5年以上，乙醇的量在20g/天以上。

有的人可能大量饮酒时间没有达到5年以上，那乙醇摄入量在80g/天，达到两周以上，我们也可以诊断是一个酒精性肝病。

而在非酒精性脂肪肝中，最主要因素是肥胖，目前我国肥胖人群是非常多的，这与现代人生活水平提高有关系。

遗传性因素，比如糖尿病，40~60%糖尿病患者都合并有脂肪肝。

高脂血症患者70~80%合并有脂肪肝，由于高脂血症本身就是因为血液中血脂浓度过高，造成脂肪在肝脏过度蓄积。

还有其他因素例如药物因素、中毒性因素、妊娠状态都有可能造成脂肪肝，造成脂肪肝的病因是非常多的，所以目前来看脂肪肝的发病情况是不容乐观。