肺部有结节 心中别纠结

大连市疾控中心数据显示，癌症已成为市民健康的最大威胁，超过30%的居民死亡是由癌症导致。尤其是近几年来，我市居民肺癌发病率以十分惊人的速度上升，成为大连市男（23%）、女（19%）两性癌症的第一和第二位。如果肺癌能够在早期（I期）即被发现，通过以手术为主的综合治疗可使患者5年生存率达80%或更高。因此，尽早发现和诊断是对抗肺癌的关键。目前，针对肺癌高危人群开展低剂量CT筛查是被公认最有效的筛查方法。

随着人们健康意识的提高，不少市民在体检中发现了肺结节，同时越来越多的人对“肺结节是不是癌”、“应不应该手术”等问题产生了疑惑、担心甚至过度忧虑。为此，大连医科大学附属第一医院、大连日报社与慈铭体检携手于7月12日举办了公益义诊活动。大医一院胸外科主任顾春东教授不仅对肺结节进行了解读，还现场为百姓诊断CT片子，并得到了大家的一致认可和好评。

发现肺结节别恐慌 明确诊断是关键

“肺结节到底意味着什么、该怎样对待”？针对诸多质疑顾春东主任进行了详细解答。他表示，判断肺结节是不是癌，不仅要看大小，还要结合形态，其中，混合性磨玻璃结节最危险，恶性几率在67%左右，纯粹的磨玻璃结节癌变几率为18%左右，而纯实性结节仅为7%左右。当然，结节恶性几率的大小，需要在详细的检查后，由专业医生来判断。当混合性结节长到8毫米以上时，恶性几率会翻倍增长，一般情况下此时才要考虑手术切除。

“大家体检意识的加强是好的，但不必让肺结节成为心结。”顾春东主任介绍说，如果发现4毫米以下的结节，每年体检一次，若连续两年没变化，可以两年检查一次；4~6毫米的结节需要每年一检；当结节长到6~8毫米就要高度关注，需半年到1年一次随诊观察。值得注意的是，传统的胸部X片检查无法发现早期肺癌，敏感度更高的CT则能做到，并可降低20%的病死率。

大医一院引入的大连地区首台ENB即电磁导航支气管镜，对周围性肺疾病的确诊率约为69-86%，显著高于除EBUS-TBNA以外的其他诊断手段（0-14%）。ENB突破了传统支气管镜仅能进入段支气管的技术瓶颈，显著提高了支气管镜检查的深入程度，为周围型病灶的诊断提供了前所未有的微创诊断解决方案，是早期肺癌诊断与治疗技术的重大突破，并且为手术提供了精确的病理参考和手术标记，提高了肺手术的安全性和准确性。

大医一院胸外科 创新技术让患者更加受益

近年来，肺癌的生存率和生存期得到了一定改善，这种有限的改善得益于治疗手段的不断创新，以及多学科综合诊疗模式的发展。然而，手术仍是肺癌治疗的首选，是唯一有可能使肺癌患者获得治愈的治疗方式。随着医学的进步，手术方式发生了天翻地覆的变化，从最初的开胸手术到微创胸腔镜手术，从最初的全肺切除术、肺叶切除术，到后来保留肺叶的肺段切除术、楔形切除术，肺癌手术技术的精准化、微创化最大程度地减小了患者痛苦，降低了手术风险，缩短了患者术后恢复时间。

自2011年起，顾春东主任带领医大一院胸外科团队国内较早开展CT引导下Hook-wire肺小病灶定位技术，取得了良好效果。截至目前已完成肺小结节术前定位1500余例，为国内最大宗同类手术例数，大大提升了微创肺癌手术的精准程度，缩短手术时间，减小患者痛苦。自2014年9月开始，顾春东主任带领团队在胸腔镜微创手术中运用实时3 D成像技术，进一步提升了手术操作的精准度，使大医一院胸外科的微创肺癌手术达到国内先进水平，使大连地区的患者不用“出远门”也能享受到高水平的肺癌手术治疗。

由大连市政府2011年快速提升医疗软实力项目扶持，大连肺癌诊疗基地于2012年成立，其依托大医一院胸外科，是目前唯一的大连市政府批准的肺癌权威诊疗基地。该基地充分整合大医一院胸外科、放射科、肿瘤科、麻醉科、手术室等肺癌相关科室的医疗资源，并与市内各县市区基层医院、医疗服务单位、体检中心等构建医疗联盟，建设完善会诊与转诊机制，围绕肺癌发病的特点，搭建了早期肺癌患者的筛查与管理平台、肺癌手术术后分子基因诊疗平台、肺癌手术术后免疫细胞治疗技术平台，实现了早期筛查同时规范诊疗，为大连市民提供最优秀的肺癌诊疗服务。同时担任基地负责人的顾春东主任介绍说，针对肺癌术后病人，基地使用领先的高通量DNA半导体检测技术，指导个体化化疗结合靶向用药治疗，为患者选择最适合的治疗方案，在一定程度上减少了重复检查、滥用药物、二次手术以及不合理放化疗的机会。此外，该基地率先在国内引进美国MaxCyteGT免疫细胞扩增设备，并成为国内肺癌的特异性免疫细胞治疗技术的领跑者。