养生:膏方六大常用问题

养生:膏方六大常用问题

2013-11-21 10:11:25 杭州网

■四季养生经 陈意说你听

●膏方里都有些什么药物？

●什么人群适合吃膏方？

●为什么有些人要先吃开路方？

●“三高”人群吃膏方有什么禁忌？

●小孩能不能吃膏方？

●吃膏方还要注意些什么？

国家级名中医

中央保健委员会会诊专家陈意

为你说养生

国家级名中医、浙江省名中医研究院副院长陈意教授，从17岁开始跟师学中医

《健康真好》版推出“四季养生经 陈意说你听”，结合时令、结合当下健康热点等，请陈意教授说说养生和调理方面该注意的内容。

立冬一过，很多人想着要不要吃点冬令膏方。今天，我们请陈意教授说说膏方的核心、处方的原则以及他开膏方时患者问得最多的问题。

开膏方要看三点

体质、虚证和疾病

陈教授说，膏方的本质在于扶正，也可祛邪，起到补虚扶弱、防病治病、延年益寿的作用。

膏方讲究一人一方，量体裁衣，所以无法像西药一样批量生产。

陈教授说，膏方要根据个体差异来开，这种差异不仅来自于患者不同体质、不同疾病，也来自于患者阴阳虚损的不同程度。膏方的处方原则要看“三个基本点”，包括人体的体质、虚证的性质及程度，同时兼顾原有的疾病。

“体质，这里指机体特有的体质属性。由于每个人先天禀赋和后天调养的不同，久而久之就形成了特有的个体属性，大致可分为寒体、热体和中性体三大类。从补虚角度而论，寒体的本质是阳气虚，热体的本质是阴血虚，中性体质则是介于寒体和热体之间的平和状态。不同体质开出的膏方不同。”

虚证，有气、血、阴、阳的不同。在亚健康人群中，临床最多见的是气阴两虚这一类型。亚健康人群是吃膏方最多的一类人。

原有的疾病，指的是原来患有的疾病对人体的影响，以及目前仍患有的疾病。“比如，一个失眠患者，曾经有肺结核病史，虽然现在结核病已经治愈，但还存在阴虚不足的情况。给这个患者治疗失眠，膏方中要考虑补阴虚。”

陈教授开膏方已经有50多年， 他理出了大家比较关注的6个问题——

膏方里一般都有些什么药物？

一张膏方处方里，写得密密麻麻，吃膏方的人看不懂自己到底吃了什么。膏方里一般都有些什么药物？

陈教授说，膏方的药物由四个部分组成，分别是足量的扶正补虚药、适量的治病祛邪药、少量的和胃助运药及必要的矫味剂与赋形剂。

扶正补虚药是膏方中的主要成分。可根据患者不同的体质和虚证的性质及程度，选用适当的补益药物，以扶助正气、补养虚损。

常用的方剂有——

气虚以补中益气汤、参苓白术散、四君子汤为代表方；血虚以四物汤、当归补血汤为代表方；阴虚以六味地黄丸、左归丸为代表方；阳虚以金匮肾气丸、右归丸为代表方；气阴两虚以黄芪生脉饮为代表方；气血两虚以八珍汤、十全大补汤为代表方；阴阳两虚以龟鹿二仙胶为代表方。

对于慢性疾病的患者，可选用适量的治病祛邪药，比如痹证加祛风通络药、咳嗽加止咳化痰药等。

膏方服用时间较长，大多为补益之品，味厚滋腻，所以，要加入少量的和胃助运药，有利于脾胃的运化，可使补而不腻，疗效更好。比如选用陈皮、半夏、佛手、砂仁、蔻仁、玫瑰花、绿梅花等。

矫味剂为糖类，赋形剂为胶类药。一般每料膏方用冰糖250克-500克，肥胖或者高脂血症患者适当减量，糖尿病患者用木糖醇取代冰糖。针对不用胶类收膏的清膏，可以选用蜂蜜、饴糖，可以保持香甜的口感，又能增加膏滋的黏稠性，有助收膏。在清膏中，蜂蜜、饴糖属于矫味剂，又属于赋形剂。当然，糖尿病患者不适合用。

什么人群适合吃膏方？

陈意把适合吃膏方的人群分为四种——

①一种是亚健康状态者，最多为气阴两虚证，主要表现为头晕目眩、少气懒言、倦怠乏力、形体消瘦、口燥咽干、失眠盗汗、腰酸背痛等。亚健康状态者一般以中年人为主，因为人到中年，工作、家庭压力大，身体机能又在下降，容易有亚健康状态。

②慢性疾病者，比如失眠、长期咳嗽、心脏病、哮喘、慢性胃肠炎、高血压、冠心病、高血脂症、糖尿病等，可以通过膏方改善症状。

③产后和手术后康复的。产妇在产后虚弱，癌症患者在手术、放化疗后，以及其他大病重病后康复的人群。

④还有一种是有特殊需要的人群。这类人群是正常健康的，但有着特殊需求，比如女士要美容养颜，考生需要益智助考等。

“三高”人群能否吃膏方？

对于“三高人群”，只要膏方服用得当，也能有好的疗效。但这类人服用膏方有禁忌，比如高血脂患者可以选择一些清膏、素膏服用；糖尿病患者可以选择无糖或者是木糖醇类的膏方；高血压患者可以服用平肝潜阳、活血化瘀功能的膏方。

老年人、小孩子能不能吃膏方？

陈意说，老人、小孩可以吃膏方，但要结合基础疾病和本身体质等进行调理。

老年人大多肝肾不足、精血亏损、气血两虚，建议用益气养血、健脾补肾方法来滋补。

小孩的膏方，适合反复感冒、经常发烧、气管炎、哮喘、厌食、慢性腹泻、身体虚弱、发育缓慢的孩子。身体比较强壮的孩子，不必进补膏方。小孩膏方用量上都很少，三四岁以上孩子才可以吃膏方。

为什么有些人要吃开路方，有些人却不用吃？

开路方是为了清除病邪，为进补开路的方剂。具体来说，是对体内的“湿、痰、瘀、食、气”先来一次清理，为机体创造进补的内环境，利于对膏方的消化吸收。开路方实则是治疗的方子，先治疗再吃膏方滋补，体现中医“虚则补之，实则泻之”治疗原则。

最近感冒咳嗽的人多，在吃膏方前要先吃开路方进行治疗，等感冒咳嗽好了再吃膏方。

能不能吃膏方，要不要吃开路方，这些要由医生来决定。

吃膏方还要注意些什么？

陈意说，膏方一般适宜在每年立冬前后开始服用，至立春左右结束。

第一次吃膏方时，可以先在每天早晨空腹服用，取一小袋包装的膏方，放入杯中，然后冲入200毫升沸水将膏方冲化，稍微凉一下后再服用，持续一周。如果这一周没有出现任何不良反应，就可以在每天晚饭后再增加一小袋。保持每天吃两次，直至膏方吃完为止。

如果空腹吃膏方肠胃有不舒服的感觉，可以改为餐后半小时或一小时后服用。

服用膏方期间，如果遇上感冒、发烧、腹泻等身体不适的情况，要停止服用，等症状消失后才可继续服用。

陈教授推荐的三种特色膏方

1.养颜悦容膏方

适合各年龄段想要美容养颜的女士，包括出现潮热、盗汗、心悸、失眠、焦虑等，有更年期综合征的妇女。

陈教授说，中医认为气血关系为，气为血帅，气行则血行；血为气母，血滞则气滞。气血调畅要靠肝的疏泄功能。所以，养颜悦容膏方主要是疏肝理气、活血化瘀。

常用柴胡疏肝散合桃红四物汤等加减。焦虑急躁加牡丹皮、栀子；褐黄斑加地鳖虫、制大黄；潮热加知母、黄柏、地骨皮；不寐加龙骨、牡蛎；腰酸加桑寄生、杜仲、狗脊；眩晕加石决明、天麻、钩藤；心悸加丹参。

2.益智助考膏方

适合中高考临近的考生。