刘树青 贵阳市妇幼保健院儿童保健科副主任医师，毕业于贵阳医学院临床医学专业， 2015年、2018被聘为中国医师协会青春期医学专业委员第一届、第二届青春期医学心理行为发育学组委员，擅长的方向高危儿尤其是早产儿的管理;婴幼儿早期发展指导;身高管理指导，如高危儿的评估和随访、营养和喂养行为等疾病的诊治;矮小症的诊治;生长发育的监测;熟悉儿内科常见病的诊治。 位列前三排，或是矮小症? 开学后，班级里都要排座位、站队列，尤其是新生。诚然，高与矮是相对的，人体的最终身高和遗传、环境、营养、运动、睡眠、社会心理因素分不开，但如果你的孩子经过一个暑假，仍旧因为个头矮小而坐在班级的前三排，并且每年的生长速率低于4厘米，与同龄孩子的差距逐渐拉大时，你就要多加留意了，及早带孩子到儿科内分泌专科咨询检查。 临床医学用标准差法和身高百分位法来判断矮小：儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同民族正常儿童身高标准的第3百分位或两个标准差(即比平均身高低5-10厘米以上)。 矮小症是一种病 服用保健品来“助长”，往往是矮小患儿家长的首选，可是，巨额经济投入换来的是惨痛的教训，“保健品在增高方面无效!”矮小症是一种疾病，查明病因后对因治疗，才是根本，才是正道。据调查，国内七成家长不知道孩子矮小可能是由疾病引起。 矮小的病因多种多样，内分泌疾病、家族性矮小、体质性生长和发育延迟、染色体异常等等，其中，有一部分孩子患有生长激素缺乏症，是由生长激素分泌不足而引起的生长障碍、身材矮小，以往被称为“垂体性侏儒症”。对于这些孩子，采用生长激素注射是有效的治疗措施。 释疑生长激素 获悉确诊结果，很多家长立即表示放弃治疗，“生长激素是‘激素’，小孩子怎么能用呢?会有很多不良反应的!”人们通常所说的“激素”，一般是指糖皮质激素和性激素，家长顾虑的是给孩子用这类激素，虽然也冠名“激素”，生长激素并不在其列。 生长激素是脑垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，由191个氨基酸组成。它是调控人体从出生到成人的正常生长所必需的物质，也是唯一使骨骼线性生长的激素。作为药物使用的生长激素是采用基因重组技术人工合成的，与人脑垂体产生的生长激素的化学结构完全一样。糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素。性激素是由性腺及肾上腺皮质分泌的几种类固醇激素。无论从来源、化学结构，还是从生理、药理作用上来说，生长激素都与糖皮质激素及性激素完全不同。恰当注射生长激素，及时复查随访，是不会产生糖皮质激素或性激素样的作用和副作用的。 把握时机诊治矮小 对药物的疑惑释怀后，紧接着是如何把握治疗矮小的最佳时机。不论男女，判定儿童矮小有一条黄金分界线，那就是4岁。4岁左右，人体内生长激素、甲状腺素已基本形成，饮食、睡眠习惯逐渐形成，从身材上可以看出是否存在缺陷，这些条件对今后的生长发育都起着决定性的作用。 建议家长每2个月给孩子量一次身高，如果生长速率过慢，就需要及时看医生了。国内接受矮小治疗时间比较晚，70%的年龄段在11至16岁。而国外的治疗平均时间为6岁。起治年龄偏大，对成年身高贡献较小，早期治疗可最大限度提高患儿的成年身高。因此，4-6岁是由生长激素缺乏引起矮小的理想诊治年龄。 |
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