中国中西医结合消化杂志Chin J Integr Trad West Med Dig 第21卷第12期第647页 2013年12月 朱梅英(慈溪市妇幼保健院儿保科，浙江慈溪315300) 摘要：[目的]观察白苓健脾颗粒治疗儿童厌食症的疗效及其对血微量元素铜、铁、锌和血红蛋白水平的影响。 [方法]2011年10月～2013年5月间的40例厌食症儿童给予白苓健脾颗粒治疗。4周后观察疗效，并分析治疗前 后血铜、铁、锌及血红蛋白水平变化。 [结果]①4周后，总有效率为95.0%(38/40);②治疗前血铜、铁、锌及血红蛋 白水平分别为(14.07±2.43)μmol/L、(7.96±1.53)μmol/L、(11.62±3.37)μmol/L和(104.25±9.47)g/L，治疗后 分别为(15.51±2.19)μmol/L、(9.80±1.81)μmol/L、(16.50±2.82)μmol/L和(116.08±8.81)g/L，差异均有统 计学意义(P<0.05)。 [结论]白苓健脾颗粒治疗儿童厌食症疗效肯定，能促进微量元素吸收，改善营养状况。 关键词：白苓健脾颗粒;小儿厌食症;微量元素中图分类号：R 442.1 文献标志码：A 文章编号：1671-038X(2013)12-0647-02 小儿厌食症是指小儿长期食欲减退、见食不贪、进食量明显减少、甚至厌恶进食为主要病症的慢性消化功能紊乱性疾病，是儿科门诊常见病、多发病之一，各年龄段的儿童均可发病，尤以1～6岁的小儿多见[1-2]。长期食欲不振可导致儿童出现营养不良、佝偻病、贫血、免疫力下降致反复感染等，严重影响小儿身体、心理和智力发育[3]，因此备受患儿家长及临床医生的重视。由于患儿本身并无器质性病变，目前尚无特殊治疗方法。本研究旨在探讨白苓健脾颗粒治疗儿童厌食症临床疗效及对患儿血清微量元素、血红蛋白的影响。 1 资料与方法 2011年10月至2013年5月在我院门诊就诊的小儿厌食症患儿40例，男15例，女25例;1～3岁患儿18例，4～8岁患儿22例;病程1～6个月24例，7～12个月13例，>12个月3例，平均病程(7.41±2.05)个月。纳入标准符合小儿厌食症诊断标准[4];无消化道器质性病变;1个月内未应用抗生素或促胃动力、促消化药物;患儿法定监护人同意。所有患儿均给予白苓健脾颗粒(组方：白术，茯苓，陈皮，山楂，硫酸亚铁，含锌猪血水解物。杭州国光药业有限公司生产，规格10 g/袋，批号B20020619)开水冲服，1～5岁患儿每次1袋，每日2次;>5岁患儿每次1袋，每日3次。疗程为4周。所有患儿均在治疗前和治疗4周后空腹采集静脉血2ml待检血铜、铁、锌，采用火焰原子吸收光度法(多通道原子吸收光谱仪)检测(北京普析通用仪器有限责任公司，型号为MB-5);另取静脉血0.5ml用于血红蛋白检测(采用氰化高铁血红蛋白法)(自动五分类血细胞分析仪，日本希森美康公司，型号为SYSMEX XS-800i)。疗效评定参照文献[4]标准。痊愈：患儿食欲、食量恢复到正常水平，体重增加>0.5kg，伴随症状消失;显效：患儿食欲明显恢复，食量恢复到原有水平的3/4，体重增加>0.25kg，伴随症状改善;有效：患儿食欲有所改善，食量有所增加，但未达到原有水平的3/4，体重略增加，各项观察指标稍有改善或变化不大;无效：患儿食欲及食量变化不明显，体重未增加，各项观察指标无改善。应用SPSSl5.0软件行分析，计量资料以珚x±s表示，治疗前后均数比较用排队样本t检验。 2 结果 治疗4周后，总有效率为95.0%(38/40)，其中痊愈率22.5%(9/40)，显效率35.0%(14/40)，有效率为37.5%(15/40)，无效率5.0%(2/40).治疗前后患儿血铜、铁、锌及血红蛋白水平比较见表1。
3 讨论 儿童厌食症是发病率较高的一组临床综合征，虽然直到1984年才由王伯岳等正式将“厌食”纳入卫生部组织编写的《中医儿科学》，但传统医学早就有了如“恶食”“不能食证”“不思食”等相似病症的记载[5]。且认为其病机包括喂养不当，调护失宜;先天不足，失于调养;暑湿熏蒸，脾阳失展等[6-7]。加之小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，脾胃不和致运化不利，因此厌食的病位在脾胃，脾运失健，胃纳失职是其最主要的发病机制[8]。白苓健脾颗粒方中白术所含苍术醇、苍术酮等物质能促进胃液分泌，可改善胃动力障碍;茯苓含有蛋白质、卵磷脂等营养成分，并具有降血糖作用，能刺激饥饿中枢，增强食欲;陈皮有理气健脾功效;山楂含有苹果酸、山楂酸、黄酮素和维生素等，能增加胃中酵素，消食化滞，促进消化;补锌能提高味觉敏感度，促进食欲;硫酸亚铁则是部分消化酶的重要成分[9]。本研究显示白苓健脾颗粒治疗小儿厌食症的总有效率达到95%，提示该药组方合理，能明显增强厌食症儿童食欲和食量。
现代医学研究显示小儿厌食症的病因包括局部或全身性疾病、喂养不当、微量元素缺乏及环境、精神、心理因素等各种原因所致的消化功能紊乱[10-12]。由于小儿生长发育快，对各种微量元素需求量相对较大，厌食症患儿由于摄入不足常导致微量元素缺乏。锌是味觉素的重要成分，锌元素缺乏导致唾液中磷酸酶减少，从而影响味蕾细胞更新，味觉敏感度下降，又进一步影响食欲，导致食欲不振、厌食，甚至出现异食癖症状[13]。微量元素铁是血红蛋白和人体许多酶的必需组成部分，长期缺铁可造成缺铁性贫血，并可导致口腔炎、舌炎及厌食和消化不良[14]。本研究结果显示白苓健脾颗粒治疗4周后，食欲不振儿童血中锌、铁水平显著提高。而且血红蛋白水平也随之升高。表明白苓健脾颗粒可提高食欲不振儿童血微量元素水平，改善营养状况。此外白苓健脾颗粒味甜，口感好，易被儿童接受，值得临床推广应用。
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