本月7日立冬，将拉开市民冬季膏方养生的序幕。当天，本市中医养生（治未病）膏方节将在天津中医药大学第一附属医院开幕。膏方养生节期间本市将开展一系列中医治未病、冬季养生、中医膏方咨询和义诊活动，系统介绍冬季养生的理论和膏方应用具体方法。膏方作为一种中医传统养生方式，近年来开始在本市盛行。天津中医药大学第一附属医院从10月开始就陆续有市民预订膏方，截至目前已经预订500多料。随着定制人群的扩大，专家们也发现市民对于膏方养生也存在跟风现象，中医一附院国医堂副主任、膏方门诊主任汤毅提醒市民，膏方养生是中医“治未病”的重要内容，冬季属封藏的季节，是服用滋补膏方的最佳时节。但膏方养生防病并非人人适宜，重要的是膏方养生讲究“一药一性，百病百方”，需根据人体九种体质个体化用药，绝不能千人一方，人云亦云盲目进补，否则很可能适得其反或加重病情。 吃膏期间少食或不食萝卜 少量霉变可蒸后再用 汤毅说，中医膏方又名膏滋剂，是古老的方剂剂型。属于中药丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一，具有两千多年悠久历史，早在《黄帝内经》时代就有记载和应用，时至今日仍然是人们治疗疾病与养生保健的重要手段。膏方分为成品膏方和定制膏方。如常见的川贝琵琶膏、益母草膏等属于成品膏方。市场上的各种成品膏方，功用各有不同，但无论哪种膏方，只可治疗一定的病症，而不能通治百病。定制膏方是在复方汤剂的基础上，根据每个人的不同体质、不同临床表现“量体裁衣”确立“个性化处方”后加工成膏剂。定制膏方作为中医“治未病”的内容，有一整套规范化流程，首先要进行一次中医体检，辨识九种体质，针对不同体质开出不同的处方进行调理，从而起到养生保健、亚健康调理、慢性病控制的作用。 汤毅说，中医认为人的体质有阴虚、阳虚、气虚、血虚以及五脏六腑的虚损，以此分为平和质、气虚质、湿热质、阴虚质、阳虚质、血瘀质、痰湿质、特禀质、气郁质等九种体质。在膏方定制中，医生先望闻问切，详细了解患者病史及辨识体质特征，坚持“虚则补之”、“因人而治”，综合权衡后，按照不同体质以及药物君臣佐使的配伍原则，合理选用所需中药炮制品组成方剂，以此体现膏方有针对性的调补身体，防治疾病的效力所在。如脉弱无力、神疲倦怠、动则气喘、饮食无味者的气虚体质者，宜选用黄芪、党参、太子参、茯苓、白术等组成的方药；脉细无力、面色光白、头晕健忘、失眠少神者的血瘀体质者，宜选用熟地黄、当归、白芍药等组成的方药；形体瘦削、口干咽燥、渴欲饮水、潮热盗汗者的阴虚体质者，宜选用麦门冬、沙参、枸杞子等组成的方药;畏寒肢冷、自汗盗汗、尿频遗尿、腹中冷痛现象的阳虚体质者，宜选用杜仲、蛤蚧、核桃仁等组成的方药。 定制膏方须“因人而治” 九种体质“虚则补之” 汤毅说，每剂膏方通常由20到40味中药配伍而成，按照传统工艺，用紫铜锅反复浸泡、煎煮、浓缩、收膏，一步不对就会影响药效。目前国家对膏方制作的场所、人员及药材都有相应规定，上海等南方城市每年都会对制作膏方的机构进行年检，只有获得膏方经营许可证的机构才能制作和出售膏方。本市尚没有这样的规范出台，市民定制膏方最好到专业中医医疗机构进行。 汤毅说，膏方具有补虚强身和“治未病”的功能，主要适合三类人群服用：一是长期处于亚健康状态，如常觉疲劳、头胀胸闷、易患感冒等经检查无器质性病变者；二是患慢性疾病处于相对稳定期，或久病致全身虚弱者；三是产后、重大疾病如肿瘤、血液病、免疫性疾病，经手术或放化疗后处于恢复期者。处于成长期的儿童，除非身体有虚证，如反复呼吸道感染、厌食、贫血，否则不适宜服用膏方，以免造成激素失调甚至早熟。孕妇、患急性病未痊愈或慢性病急性发作者也不适合服用膏方，以免引发副作用。 膏方在制作过程中工艺复杂、制作精细，切合个体，尽管如此，由于膏方服用的对象、体质、病情不同，也会有少数人服用膏方后，出现进食减少、不思饮食、腹部胀满；口苦、鼻衄、面部灼热、大便秘结。这些副反应，可以在刚开始几天服用时出现，也可以在一段时间后才出现，不适反应出现后可暂停服用，请医生调理后再少量服用，慢慢增加。此外，膏方本身是一种细水长流型的调补方法，其所含药味虽多，但平均到每天的药量较小，且膏剂的药效发挥相对较慢，调理时间也相对较长，所以想在短时间内迅速达到疗效并不现实，吃吃停停也会降低疗效，时而猛吃、时而不吃则更不科学。 三类人群最适合服用膏方 坚持服用才能有疗效 汤毅说，膏方常规服法是每天早晚各一次或遵医嘱。胃肠功能较好者可以空腹服用，此时胃肠空虚，吸收力强，且不受食物干扰，药物易于发挥作用，可以达到补益的目的。但北方人多有不适应，可以在饭后1小时左右服用。每次服用10至20毫升，约1至2调羹（或遵医嘱）。一般是用温开水化服或送服。如方中滋腻药较多，且配药中胶类剂量又较大，应用开水隔水蒸软后服用。在服用膏方期间，要少食或不食萝卜，主要是白萝卜，其次是青萝卜，胡萝卜不在此列。还应注意忌饮浓茶。另外，不同体质的人禁忌也有所不同。阴虚体质忌食辛热食品，如狗肉、牛肉等；在烹调作料中不放或少放姜、蒜、葱等调味品；少吃或不吃甜食，以免引起口干咽燥，大便燥结；忌食海鲜一类发物，这些病人以食淡水鱼为好。阳虚体质切忌滥用温补肾阳的食品，如鹿鞭、牛鞭、羊肉等药食，忌用寒性食品，如柿子、黄瓜等。 此外，由于膏方用药时间较长，一般情况下，应将膏方放在阴凉处或冰箱冷藏，要小心霉变。一旦膏方上出现霉点，可用清洁水果刀刮去表面有霉点的一层，再隔水高温蒸。膏方蒸后，一定要把盖打开，直至完全冷却，方可盖好。切不可让锅盖的水落在膏面上，否则过几天就会出现霉点。如果霉点很多且在膏面的深处也有霉点，就不能服用了。同时，最好固定一个汤勺每天服用膏方，以免造成发霉变质。 作者：赵津
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