警惕体内“疯狂的石头” 5F人群需预防胆结石

　　“随着近年来影像技术的进步，越来越多无症状的胆囊患者被发现。”近日，首都医科大学附属北京友谊医院普外科副主任医师郭伟在做客人民网时指出，在西方国家，胆囊结石可以占到正常人群的15%-20%，在我国，这个数字在7%-10%左右。

　　在国际上，胆汁的流行病学因素归为5个F，第一个F是Female女性;第二个F是Forty，四十岁左右;第三个F是Fat，肥胖;第四个F是Fertile，多产多孕;第五个F是Family，家族史。

　　胆囊结石常见的症状主要是上腹和右上腹部疼痛，严重时可以表现为绞痛，持续性疼痛。轻者可以表现为针扎一样的疼痛，或者是隐痛，或者右上腹饱胀不适。这种疼痛，大多数会向右肩背部放射。在急性发作期间，患者还有恶心、呕吐的表现，重者可以有发热和轻度的黄疸。如果网友出现这些症状，需要警惕胆结石，应该及时到医院做检查。

　　郭伟建议以下几类病人应考虑及时把胆囊切除掉：第一，胆囊壁已经增厚，胆囊的慢性炎症明显，胆囊功能不好。第二，胆囊出现萎缩，胆囊瓷化。在这种情况下胆囊有发生恶变的可能性。第三，巨大的结石。根据我国的流行病学调查，大于2公分的结石，胆囊癌的发病概率会比正常人高5倍;大于3公分，高10倍。所以，一般临床上建议大于2公分的结石应该考虑胆囊切除。还有一类人，大于65岁者，特别是合并糖尿病的病人，今后身体状况可能会变差，对手术的耐受力也会越来越差，建议此类人群尽早切除胆囊。

　　胆囊结石没有很好的预防方法，只能在日常生活中加以注意。郭伟建议倡导健康的生活方式，不要大油大盐，要低脂饮食。注意控制体重。一日三餐应该规律地进食，因为胆囊也是在一日三餐的时候规律收缩，如果收缩不规律，胆汁会在胆囊里面过度浓缩，容易形成胆固醇结晶，时间长了就会形成结石。

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　　现代医学有研究，胆囊是人体十分重要的消化器官和免疫器官，并非可有可无，切掉胆囊除了会造成消化不良外，还可能引起腹泻、胆汁返流性胃炎等不少后续问题。为了保住胆囊，不少人在尝试果汁搭配泻盐的饮食疗法，不过专家表示，这种方法并不起作用，并且还有诱发胰腺炎的危险。

　　“果汁排石法”排不出胆结石

　　喝上七天的苹果汁或柠檬汁，然后再服泻盐或者橄榄油，尝试“果汁排石法”并在微博上晒出排石成果的网友有不少。喝果汁真的能排出胆结石吗?网友们晒出的“石头”究竟又是什么呢?

　　江苏省中西医结合医院普外科李明宏主任告诉记者，在临床上他也遇到过不少尝试用饮食来排石的患者，但是这种努力通常是无效的。这与胆囊独特的构造有关系。“结石要排出来，首先要经过胆囊管，胆囊管有着全身唯一的螺旋形的肌肉构造，这意味着结石要通过，需要在胆囊管中做螺旋形的运动，稍大的结石根本过不来。”即使胆囊收缩得厉害把结石“硬挤”出来，到达十二指肠还得再经过一道狭窄的“阀门”，并且胰腺的开口也在此处，很容易诱发胰腺炎。

　　取石保胆目前只能靠手术

　　李明宏主任解释，要取出结石，目前只能依靠手术来进行，而取石同时保胆，也是有可能的。以前大多数医院没有电子胆道镜，分辨胆囊内的石头，完全凭医生术中直视。和“盲人取石”也差不了多少，很难完全取干净，所以导致术后的复发率很高。随着新技术的发展，软质电子胆道镜出现了。这样的胆道镜在进入胆囊后，可以直观清楚地看到胆囊内结石，这样取石手术才有了“慧眼”。直到近年来新式硬质胆囊镜出现，才让“保胆取石手术”真正成熟起来。

　　“在将胆囊内图像放大到8-10倍的情况下，连小于1毫米的结石也是清晰可见。因为这种胆囊镜是硬质的好操作，可以轻易地探查到胆囊内甚至胆囊管里任何地方的结石。”李明宏主任说，胆囊镜上还可配有“吸附箱”，胆囊镜探测到石头后，可以直接套取出来，对难清除的壁间结石，也可以联合推、挤、压、撕、撑、冲、吸等方法取尽，尽快恢复胆囊功能和形态。

　　在开展保胆取石手术一年来，已有200多例结石患者在该院接受了手术，目前还未有人复发。

　　胆囊结石“错”不在胆囊

　　那么，是不是所有的胆囊结石患者都能选择保胆呢?李明宏主任表示，“保胆”也不能盲目，术前需要对每一位需要手术的患者的胆囊状况进行评测，如果有胆囊萎缩、胆囊无功能、胆囊慢性炎症导致胆囊壁增厚或怀疑有恶变的情况，仍需将胆囊切除。而胆囊炎症不重，胆囊颈管无结石嵌顿，B超提示收缩功能良好的胆囊结石或是息肉患者，病人又有保胆要求的，可以进行微创保胆取石手术。

　　李明宏主任还强调，胆囊长结石，其实“错”并不在胆囊本身。要预防胆结石，首先要有良好的饮食习惯和生活规律，做到一日三餐均衡饮食，使胆汁分泌、胆囊排空保持规律。此外不宜过多食用高蛋白、高脂肪饮食，防止过度肥胖等。适当运动也对胆囊有益，久坐久卧都会使胆汁在胆道内运行缓慢，而胆汁的滞留又为结石的产生创造了条件。做完“保胆”手术后，规律健康饮食也是非常必要的。