防治老年痴呆，须从“早”开始

9月21日是“世界阿尔茨海默病日”（该病又被称为老年性痴呆症）。2015年，全球痴呆患者人数已达4680万人，其中50%-75%为阿尔茨海默病患者，平均每3秒新增1人，预计到2050年将达1.31亿人。中国的阿尔茨海默病患者每年新增30万，总人数接近800万，居世界第一，同时也是全球增速最快的国家之一。相比之下，对老年性痴呆症医学干预相对滞后。最新统计显示，中国轻度患者就诊率仅14%，重度患者就诊率也只有34%。

老年性痴呆症亟待早发现、早诊断、早治疗。9月20日，江苏首个公立医院与社区牵手的老年性痴呆症社区干预项目正式启动。“随着人口老龄化的加剧，如何在社区形成专业老年痴呆干预体系，是政府应该考量的大题目，医院、社区也应共同承担起社会责任。”江苏省人民医院党委书记赵俊教授说。

早期干预试点从社区破题

中国阿尔茨海默病患者中，有49%的病例被误认为是自然老化现象，仅21%的患者得到规范诊断、19.6%接受了药物治疗。

“眼睁睁看着老伴病情越来越严重，特别痛苦，家里一定要有人照顾，经济负担也特别重。”南京蓝天园社区一位患者的家属丁先生对记者说。

“中重度老年性痴呆患者普遍存在短期记忆丧失、沟通困难、失眠、大小便不能自理、定位障碍等问题，照料负担很重。”江苏省人民医院神经内科主任医师吴婷临床多年，目睹太多这样的家庭难题。此病严重影响患者的劳动能力和生活质量，昂贵的医疗费用给社会和家庭带来沉重经济负担——大约100个人里6个人会得老年痴呆，该病死亡率排在成人疾病第四位，花费在所有疾病中排第三位。

20日下午，江苏省人民医院和明故宫苑、蓝天园社区联合开展的“老年性痴呆社区综合干预”公益项目正式启动，未来3年内为千余名年龄在50-85岁的中老年患者开展医疗服务。

“我们将在蓝天园社区和朝天宫社区试点，专业的神经内科与康复科医生护士和社区工作人员一起，将老年性痴呆症早期干预下沉到社区。”吴婷说。

打造慢病管理专业模式

“首先，我们针对社区60岁以上人群（以后可以提前到50岁以上人群）建立档案，进行体检和科学测试；当结果显示人群中的早期老年痴呆症特征和苗头时，医学干预和社区活动相结合进行干预；同时对社区工作人员进行专业培训，使其具备专业知识和基本干预技能。”吴婷告诉记者，希望一个社区一个社区地推广，形成“燎原之势”惠及老年群体。

蓝天园社区书记王玲告诉记者，该社区现有60岁以上老年人约1600多人，其中不少人出现记忆力下降的问题。前期通过省人民医院专家团队开展的预防老年痴呆健康讲座、有氧健脑操展示、认知和运动能力筛查，让老年人们得到了个体化的健康指导和爱心帮扶。

来自南京明故宫苑社区健身操队的汤阿姨，3个多月前因为记忆力明显衰退到医院检查后确认患有老年痴呆。她开始跳广场舞，希望借此锻炼思维延缓症状，但结果并无多少改善。江苏省人民医院康复医学中心主任医师王彤说，广场舞动作简单变化不大，从多年临床治疗来看，对轻中度老年性痴呆症患者起不到延缓症状的作用，而是必须开展类似于高血压、糖尿病等慢病管理的医疗模式。

省人民医院康复科、神经内科联合在全国首创有效防治老年痴呆症的健身操《有氧健脑操》。“这套操主要针对脑部血液循环，时长为35分钟。通过前期的临床研究结果发现，做操可以让患者的认知功能、运动能力等有明显改善。”省人民医院副主任医师王蔚告诉记者。

赋予医学人文内涵

“目前老年性痴呆疾病的早期诊断还非常困难，但是经过长期临床研究，发现通过功能核磁共振及外周血生物标记物检测，可以增加该病的早期检测概率。”吴婷告诉记者。

江苏省人民医院相关人员深入社区进行老年性痴呆症早期干预，不仅是一项医学实践，更希望通过建立大数据，为该病的防治作出积极贡献。

“社区卫生服务中心在慢病防治中起到承上启下、就近管理的重要作用，同时，海量数据库一定会对医学研究有所贡献。”南京大学公共卫生管理与医疗保障政策研究中心主任顾海教授认为这个项目具有深远意义。

对于老年性痴呆症这样的疾病，医学干预和社区的情感支持牵手，还可以赋予医学人文内涵。江苏省社会科学院研究员方明说，“有时治愈、常常帮助、总是安慰”是医学人文意义所在，而医学的干预和社区的陪伴、照护、分担，可以对此有着更好的诠释。