以早期综合发展为突破口 提升儿童保健工作内涵

（原标题：以早期综合发展为突破口 提升儿童保健工作内涵）

在青白江区的准妈妈和新妈妈圈子里，“育儿我最行”无疑是人气最旺的微信公众号。在这里，大家可以了解各种各样的育儿知识，这些知识和信息也帮助父母及时发现和解决育儿过程中存在的问题，“自从加了这个公众号，带娃娃都变得轻松了不少！”一位准妈妈说。

其实，这只是青白江区妇幼保健院以家庭为中心开展的一项延伸性服务，目的就在于开展育儿知识技能的宣传教育，扫除广大新妈妈新爸爸的疑惑，减轻他们在育儿过程中的负担。像这样的服务，在区妇幼保健院里还有很多，正是这一项项贴心的服务，确保了儿童的健康成长，为广大家庭提供了放心踏实的保障服务。

8月29日，在全市妇幼保健院院级领导工作培训会上，青白江区妇幼保健院院长鲁诗勇就医院儿童早期发展示范基地建设作了大会交流发言，和参会人员分享了儿童早期综合发展工作中的经验。正是这样一套“青白江模式”，在全市范围引起了广泛关注，“准确定位，完善服务，这样的理念和做法，值得所有医疗卫生工作者学习！”一位参会者说。

重视早期发展 为娃娃“量身打造”精准服务

准确定位、完善服务、规范流程、确保实施、保障到位、高效推进，这24个字归纳总结了青白江区妇幼保健院在儿童早期综合发展工作中的经验和做法。

“做好儿童早期发展服务，首先要根据儿童的个体差异、生长时期特点和需求，合理制定工作内容，让每个生命自然生长，顺应天性，全面发展。”鲁诗勇院长认为，对于娃娃的早期培养，必须强调针对性，要以儿童为中心提供专业化服务。以青白江区妇幼保健院的做法来说，医院成立了儿童生长监测、心理保健管理、高危儿管理、营养膳食管理、五官保健、口腔保健、问题儿童综合管理、亲子活动等多个专业团队，给娃娃量身定做各种服务。

“在这里，医院给娃娃建立专门的档案，可以说覆盖了娃娃健康的方方面面，做到了全程监测，我们当家长的都很放心！”家住青白江区的张女士说，她的儿子刚刚一岁，会定期到医院接受体格生长监测与指导，相关数据都会建档记录，医生也会提供相应建议，“这里的医生都非常专业，他们的服务分得非常细，延伸到了娃娃成长的每一个细节！”事实上，如张女士所说，医院针对娃娃会建立专科档案，全程进行监测，同时开展神经心理和社会能力评估及干预、高危儿和生长发育偏离儿童的评估及干预等等。

值得一提的是，医院还在全区实行了高危儿分级管理和诊疗，实行了双向信息反馈机制，为更好落实高危儿管理，进行“诊断—治疗—干预—指导—追访—家庭训练”的系统管理，特别设立了高危儿管理办公室，由一名临床经验丰富的副主任医师和专职护士管理，有效降低残障儿童的发生率。

同时，医院以家庭为中心开展延伸性服务，除了打造“育儿我最行”微信平台之外，还充分利用孕妇学校，家长学校等方式开展孕产期保健知识的宣教，包括提供母乳喂养指导、新手爸妈培训、亲子活动示教等健康教育活动。同时开展家庭育儿规划及父母育儿技能评估，开展“养中学”服务，帮助父母掌握育儿技能，如喂养、护理、预防伤害等技能。此外，医院还开展以社区为中心的引导性服务，利用基层妇幼健康服务体系，结合报刊、广播、电视、网络、手机等多种方式进行广泛宣传，利用孕妇信息管理平台，妇幼工作例会、托幼工作管理等方式为助产机构、社区卫生服务中心、幼儿园开展科普宣传教育。

此外，医院非常注重多学科合作，尤其高度关注儿童成长最初1000天，建立多学科多领域合作机制。比如与产科合作开展孕产期心理门诊、营养门诊、母乳喂养咨询门诊及自然分娩咨询门诊，与儿科合作在门诊诊疗过程中发现的问题儿童，通过绿色通道及时进行双向转诊等等。

建立标准化工作制度流程 全面推进基地建设

在青白江区妇幼保健院里，儿童早期发展示范基地建设是一件大事，为此，医院建立了标准化工作制度、流程和规范，建立完善了效果评估与评价机制，并严格对照执行，获得了理想的成效。

据鲁诗勇院长介绍，目前，基地对各项制度、流程、规范不断进行完善和优化，建立了中心管理、转会诊、信息管理上报、人员培训与考核、高危儿管理随访等20余项管理制度；制定了儿童健康体检、儿童喂养与技术指导，儿童营养疾病管理、视力、听力、口腔保健操作流程及技术规范；制定了防止意外伤害应急预案、过敏性休克抢救应急预案，为儿童早期综合发展服务健康稳步推进奠定了坚实基础。

同时，基地对新项目、新技术的开展定期进行效果评估，对每一名工作人员从工作态度、专业技能、服务质量等方面进行全面考核。通过效果评估机制和管理制度的有机衔接，形成完整的质量控制体系，使每个环节紧密结合，相互支撑，最终实现服务质量的不断提升。

用鲁诗勇院长的话来说，儿童早期发展涉及领域广，服务项目多，对开展业务所必需的硬件设施、人员队伍、资金投入提出了更高的要求，这种时候，保障到位，高效推进就显得尤其重要，“硬件、人员、资金，每一个环节都不能忽略！”据了解，在硬件方面，基地根据儿童心理发育历程，在走廊上以“天空、海洋、森林”为主题进行装饰，同时对窗台、转角等尖锐突出部进行了软包装，为儿童提供一个温馨安全的环境，同时根据儿童早期发展所开展的服务项目，配备了生长测量工具、儿童神经心理发育评估工具、感觉综合训练器械等信息化管理系统。

在人员方面，医院组建了45人的专兼职儿童早期综合发展服务团队，其中专职人员28人，人员涵盖妇产科、儿科、儿童保健、护理、心理、五官、口腔、营养等10余个专业，保证为儿童提供全周期、全方位、立体化的服务，“在此基础上，我们采取 送出去，请进来 等多种形式，进行理论和实践的系统培训，促进儿早服务团队的服务理念及时更新，服务技能不断提高。”鲁诗勇说。

六大特色三个成效

把优质服务做到了老百姓心坎

在这一系列举措下，青白江区妇幼保健院在发展建设过程中，也形成了自己的一套特色和亮点。鲁诗勇院长认为，医院的成绩可以归纳为六大特色、三个成效。

所谓六大特色，一是指服务内容多样化，医院高度关注儿童成长最初的1000天，以全生命周期关怀服务为导向，拓展儿童保健项目9大项37小项，极大地丰富了服务内涵；二是心理干预专业化，率先成立了心理咨询门诊，三年共咨询5388例，其中进行个案干预2684例；三是高危儿管理规范化，建立了高危儿分级管理和双向转诊制度；四是启蒙教育家庭化，深入开展医教结合的亲子活动，根据儿童发展序列，制定不同年龄阶段的亲子活动教案，同时把亲子活动由正常儿童延伸到边缘儿童和问题儿童；五是学科合作常态化，建立多学科多领域合作机制，打造了围产期保健、儿童保健、心理、营养、口腔、五官保健、康复7个团队；六是业务发展网络化，医院加强了对各乡镇卫生院、社区卫生服务中心儿童保健医务人员儿童早期综合发展知识培训，在基层医疗机构推广DST筛查等新业务，确保基层边缘儿童一样能享受早期综合发展服务等。