冬季痛风病人该如何养生？

　　无论在欧美还是在中国，痛风的患病率均逐年升高。目前我国痛风的患病率在1%～3%，而且发病年龄正趋于年轻化，痛风具有发作剧烈、并发症多、病程长、易反复等特点，严重者无法行走甚至会因后期并发症而导致死亡。冬季是痛风的高发季节，很多人都是因为饮食不当而诱发了痛风的发作。

　　40岁吴先生晚上约了几个朋友一起出去饮酒、宵夜，因冬天气温冷，为了祛除寒冷，大家围在一起涮火锅，吃好喝好尽兴后，回家睡下时已经凌晨一点了，才刚刚睡着就被左脚大拇指针扎般的痛给疼醒，醒来一看整个左脚又红又肿，摸摸脚的皮肤还发烫，赶紧被家人送到了长沙市第一医院。医生初步检查说是痛风急性发作，检测血尿酸水平都超过600μmol/L了，通过吃药、输液，疼痛逐渐缓解了。

　　长沙市内分泌代谢学会主任委员、长沙市第一医院内分泌代谢科专家欧阳俊介绍，痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所引起的一组疾病。其临床特点为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石沉积及痛风性肾病等，多见于中年以上男性。急性痛风性关节炎，是由于尿酸盐结晶脱落所引起的炎症反应。典型发作者，起病急剧，多在凌晨因疼痛而惊醒，如刀割样剧痛等，局部明显红肿热痛。绝大多数病人首次发作在一侧大拇趾关节，一般痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，但痛风易复发，多数病人1年内复发。

　　高尿酸血症≠痛风

　　许多人错误地认为，高尿酸血症就等于痛风，其实不然，大约只有10%的高尿酸患者才会发生痛风。而且，痛风发作时，血尿酸水平不一定最高，甚至有可能尿酸正常。欧阳俊特别提醒，高尿酸血症是痛风的原因，但不是每一个高尿酸血症病人都出现痛风。我们常说的痛风不仅仅指的是痛风性关节炎，还包括由高尿酸血症引起的痛风石、痛风性肾病和尿酸性肾结石等都统称为痛风。痛风根据典型症状和化验结果容易确诊，但临床症状不典型或化验不完全支持时，可抽取受累关节的关节液查尿酸盐结晶，来帮助诊断。

　　国际上将高尿酸血症的诊断定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，即男性超过420umol/L(7mg/dL)，女性超过360 umol/L(6mg/dL)，超过这个值就可称为高尿酸血症。不论高尿酸血症是否有症状发生，都不能放松警惕，都应该定期对其进行监测及有效治疗。高尿酸血症是痛风最重要的生化基础和最直接的病因，如果患者在前期没有引起高度重视，由于体内尿酸值过高，尿酸盐在关节或者软组织沉积增多，容易引发关节畸形、活动受限，甚至出现痛风结节或痛风石，如有效而长期控制血尿酸水平，能够避免痛风的发生和复发。

　　长期痛风危害肾脏健康

　　55岁的王先生患痛风7年了，病情总是反复发作，痛时就吃点止痛药，不痛时就不管，没想到病情逐渐恶化，最近痛得无法走路，王先生去医院检查，发现自己竟然患上了痛风性肾病，导致尿毒症，最终不得不做透析治疗。

　　欧阳俊表示，人们通常认为，痛风主要造成关节疼痛，而且痛风性关节炎引起的疼痛常常在数天或数周内自行消失，所以很多人会“好了伤疤忘了痛”，不再去管它。其实，这种观点是错误的。痛风患者如不及时和正规治疗，任其发展，尿酸盐结晶会不断沉积，不仅痛风性关节炎会反复发作，而且体内大量尿酸盐沉积在肾脏，长期以来则会引发痛风性肾病、肾结石，日积月累发展至尿毒症。

　　痛风病人冬季能进补吗？

　　痛风和糖尿病一样也是需要忌口的，忌口可以帮助病人减轻一定的痛苦，还能帮助减少并发症的发生，许多病人抱怨，自从得了痛风，样样忌口，很多东西都不敢吃了。现在又到了冬季进补时节，那么痛风病人在冬季到底该如何保健养生呢？最重要的是改善生活方式，做到管住嘴、迈开腿、降体重、多喝水，只要饮食结构合理，也是可以摄取足够的营养，达到进补目的。

　　1.管住嘴。避免进食高嘌呤食物：各种动物内脏(心、脑、肝、肾)、海鲜、浓汤等含嘌呤量高，应尽量不吃。鱼虾类、肉类、菠菜、豆类、蘑菇、坚果、瓜子、花生等也有一定量嘌呤，要少吃。尤其是到了冬季，人们吃火锅要有节制。因为涮火锅的食材常常包括牛肉、羊肉、海鲜等肉类以及牛肚、猪肠等动物内脏，这些食物的嘌呤含量就很高，最好不要连续几天都吃火锅，尤其是痛风病人更要少吃或不吃。

　　2.迈开腿。一般来说，运动方式宜选择散步、慢跑、打太极拳等。但是痛风发作时，不宜进行运动，以免进一步加重症状的发展。

　　3.降体重。避免过度肥胖，体重过重时应慢慢减重，每月以减轻1公斤为宜，但急性发病期则不宜减重。

　　4.多喝水。最好每天维持2000-2500毫升液体摄入，以增加尿酸排泄，要使每日尿量保持在2000毫升以上。

　　5.多食新鲜蔬果。大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭可以吃。

　　6.节制烟酒，尤其不能酗酒，特别是啤酒，不喝浓茶、咖啡等饮料。

　　7.痛风患者应注意避免过度劳累、剧烈运动、突然受凉，及关节损伤等诱发痛风急性发作的因素。

　　8.定期监测血尿酸及肾功能水平，痛风病人血尿酸水平稳定控制在360μmol/L(6mg/dL)以下，可减少大部分膝关节尿酸盐结晶的形成，有助于缓解症状，控制病情。

　　治疗痛风要对症下药

　　不少有痛风困扰的病人埋怨到，该忌口的都忌了，怎么痛风还是发作了……药也吃了，痛风还是控制不住……其实，问题多出在治疗不系统、不全面。系统的治疗，除了改善生活方式，更重要的是规范且适量的药物治疗。

　　欧阳俊指出，痛风急性发作期，推荐及早(一般应在24h内)进行抗炎止痛治疗，推荐首先使用非甾体类抗炎药以缓解症状，建议使用安康信。

　　痛风患者在间歇发作期及慢性期进行降尿酸治疗时，抑制尿酸生成的药物，建议使用非布司他，非布司他在有效性和安全性方面较传统用药别嘌醇更具优势。促进尿酸排泄的药物，建议使用苯溴马隆，而且在服用此药的过程中一定要多喝水。在内分泌代谢科医生指导下，根据检查结果，选择最适合自己的痛风药物，这样效果最好，影响也最小。(作者系长沙市第一医院 主治医师 莫娟)