带状疱疹虽不致死，但痛起来很“要命”!

带状疱疹(俗称生蛇)，虽不致死，但痛起来非常“要命”。据统计，99.5%的50岁及以上人群曾感染水痘-带状疱疹病毒，其中1/3在一生中会因病毒被再次激活而患上带状疱疹。而在中国，50岁及以上人群每年新发带状疱疹病例约156万。

带状疱疹危害有多大?

60%患者曾有轻生念头

带状疱疹，俗称生蛇、腰缠龙、蛇盘疮，是由一种名为水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性感染性皮肤病。

很多人认为水痘痊愈后会产生终身免疫，因此便对水痘-带状疱疹病毒有所松懈，殊不知病毒会潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内。随着年龄的增长或其他因素导致免疫力下降时，水痘-带状疱疹病毒会再次被激活，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。这就是为什么皮肤疱疹痊愈后，大多数患者依然会感觉到疼痛，甚至痛感长期影响患者日常生活。

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最典型的并发症，98%的带状疱疹患者会出现急性疼痛，其中91.8%的患者为中至重度疼痛，老年、体弱者疼痛较为剧烈。患者往往伴有多种疼痛，疼痛性质多样，如烧灼、电击、刀割、针刺或撕裂等。疼痛会严重影响患者的日常生活和情绪，45%患者情感受到中重度干扰，出现焦虑、抑郁、注意力不集中等;40%以上患者伴有中重度睡眠障碍及日常生活干扰;60%患者曾经或经常有自杀的想法;超过80%的患者家属亦表示，照顾患者对其生活造成了中重度影响。

哪些人容易患上带状疱疹?

老年人是它的“挚爱”!

人到中年，身体各项机能会逐渐走下坡，抵抗力也变得越来越差，这给水痘-带状疱疹病毒提供了很好的被激活条件。另外，年龄越大，带状疱疹及其后遗神经痛发生率就越高，因此家人应该多留意老年人健康。香港时代医疗建议50岁以上接种康柏苗生蛇疫苗。康柏苗是第一只可预防70%生蛇以及其所引起的剧痛及后遗神经痛，且根据美国疾病控制与预防中心最新指引，接种康柏苗生蛇疫苗后无需注射加强剂。

除了老年人，以下人群同样会增加水痘-带状疱疹病毒被激活的风险：

1. 免疫功能受损人群

如肿瘤患者、艾滋病患者、基础疾病患者等可能因为自身或用药原因，导致自身的免疫力非常低下，如果平时没有多加注意，有可能会导致水痘-带状疱疹病毒兴风作浪。

2. 亚健康人群

情绪起伏大、精神压力、睡眠不足、饮食无规律等都会影响体内免疫力，继而让水痘-带状疱疹病毒抓住机会。

患上带状疱疹怎么办?

把握黄金72小时

带状疱疹的皮疹大多数情况下会在2-4周内好转且没有并发症。在免疫力低下人群中，疾病症状可能更严重，持续时间更长。恢复后，人体可获得较持久的免疫，故一般不会再发。带状疱疹很少会危及生命，70岁以上患者死亡率约1‰;但新生儿出生时接触水痘-带状疱疹病毒，并且没有母亲的抗体保护，感染后可能致命。

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症，主要发生在高龄人群和免疫力低的患者。10%~15% 的带状疱疹患者会发生带状疱疹后遗神经痛，60 岁以上的患者占这些病例的 50%。大多数疼痛会随时间逐渐改善，通常会在数周到数月内小时，但有30%~50%患者疼痛会持续1年以上，部分甚至长达 10 年或以上。

除了后遗神经痛，带状疱疹还可能会出现其他并发症，比如：病毒上眼会致盲、病毒上耳会失聪，更为严重的还可能出现脑炎、脑膜炎或内脏播散等并发症。

因此，治疗带状疱疹目标主要是以“缓解急性期疼痛、缩短皮疹持续时间、防止皮疹扩散、预防或减轻并发症”为主。

● 一般治疗：尽可能保持皮疹清洁和干燥，有助于降低皮疹感染细菌的风险。炉甘石洗剂对皮肤有舒缓、冷却效果，可用于缓解皮肤瘙痒、疼痛。紫外线、红外线等局部照射，可以促进水疱干涸和结痂，对缓解疼痛也可能有一定的帮助。

● 药物治疗：由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方要外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物，如：

抗病毒药物：在带状疱疹出现 72 小时内使用抗病毒药物可有效地抑制水痘-带状疱疹病毒的复制，缩短疾病的病期和严重程度。

止痛药物：对轻中度疼痛，考虑使用对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药或曲马多;中重度疼痛使用阿片类药物或治疗神经病理性疼痛的药物。

糖皮质激素：目前关于是否使用糖皮质激素治疗带状疱疹尚有争议，普遍观点认为在带状疱疹急性发作早期系统应用糖皮质激素并逐步递减，可抑制炎症过程，缩短急性疼痛的持续时间和皮疹愈合时间。

带状疱疹虽然不会致死，但一旦惹了它真的很“要命”。因此为了家里长辈的健康，及早带他们接种生蛇疫苗，有效预防带状疱疹及其后遗神经痛的发生。