幽门螺杆菌感染与儿童胃炎、肠炎、口腔溃疡以及过敏的发生有关,目前由抗生素和铋剂或者是质子泵抑制剂所组成的三联或者四联治疗方法有一定的副作用,并不适用于16周岁以下的儿童,除非有慢性胃炎、家族有胃癌史或者家属和较大儿童自己有强烈的治疗要求,否则并不推荐这些治疗方法。北京中医医院脾胃中心、北京安定门中医医院中医科副主任医师张美莲认为,中医是治疗儿童幽门螺杆菌感染的更好选择。
张美莲医生与患者电话沟通了解治疗反应
三联或四联治疗方法应用于儿童有风险
张美莲副主任医师介绍,抗生素(包括克拉霉素和甲哨唑)一般经过肝肾代谢,对肝肾功能有一定的要求,儿童的肝肾功能尚未发育完善,容易受到损伤,因此不能随意使用。此外,抗生素通常对胃肠道有刺激作用,长达7-14天的用药周期或使这些副作用的产生机率更高,儿童更容易不耐受。少数儿童还会对这些抗生素过敏,使用应慎重。
铋剂被人体吸收后,主要分布于肾、脑、肝、脾和骨骼,对这些器官有一定毒性作用,因此不宜长期应用,而质子泵抑制剂则会抑制胃酸的分泌,造成消化不良,长期应用可能导致胃肠内细菌过度生长,致癌性的亚硝酸类物质增多,对人体远期健康不利。
中医辨证治疗幽门螺杆菌温和全面
张美莲副主任医师在临床观察到,儿童感染幽门螺杆菌以后常出现有两个极端,一是大部分的孩子并没有出现明显的症状,少数儿童甚至会通过自身免疫力消除细菌。二是有些孩子会出现比成人更多的症状,除了常见的口腔异味、消化不良、胃痛、打嗝以外,还有些小患者会出现反复的口腔溃疡、腹泻、偏食、食物过敏、皮肤过敏等症状,张美莲副主任医师认为,幽门螺杆菌对人体来说是外邪,在治疗的时候应注重扶正与祛邪并重,从脾胃出发辨证施治。儿童是稚阳之体,脾胃虚弱,,一般在消导和泻脾胃浮火的基础上辨证。《小儿直诀》所记泻黄散为临床常用基础方剂,根据患儿具体情况加减,配合常用调理儿童脾胃的药味,如莱菔子、内金、山药等等;消化不良、食积严重、气滞的患儿还需要酌情添加宽中理气的药味。
儿童幽门螺杆菌感染治疗更需要家庭配合
儿童幽门螺杆菌的感染源多来自家庭,特别是三四代同堂的家庭里,公筷或者分餐难以推行,交叉感染在所难免。张美莲副主任医师认为,应该区别对待不同的患儿,如果是大龄的患儿,可以对其进行特定的健康教育,并建议全家同时检测及治疗。对于低龄患儿,应加大力度建议其实行分餐制。当然,无论何种建议都需要家庭成员的配合,健康教育应该贯穿于整个治疗过程。
张美莲副主任医师介绍,经过中医的全面调理,大多数患儿的症状都能在较短时间内得到改善,幽门螺杆菌的数量也会有所下降,个别兼证多,先天脾胃较虚弱的患儿治疗时间会有所延长,但多数仍可获得较好的效果。
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