查肺癌 豪华体检不如低剂量螺旋CT

　　下午三点半开始，两点钟就排队守候；活动在广州举行，“粉丝”从新加坡、黑龙江、江西、广东揭阳等地飞来……

　　10月9日，广州日报“名医大讲堂”与广东省人民医院、广东省肺癌研究所联手举办“合理治疗，把肺癌‘变’成慢性病”主题专场，配合各新媒体端口直播，线上线下异常火爆，仅直播时段收看人次就接近十万。

　　“治疗前三部曲，一个也不能少”“别这套餐、那套餐，早发现肺癌还是低剂量螺旋CT最管用”“肺癌靶向药怎么选择？要看四因素”“目前不建议从靶向药换成免疫治疗”，国内著名肺癌专家吴一龙教授几乎是将肺癌合理治疗之道倾囊相授。

　　“明天来，给你加号！”体贴的吴一龙教授现场就为奔波就医的患者解困，赢得一次又一次感动的掌声。

　　文／广州日报全媒体记者何雪华 通讯员李瑞娜、张蓝溪、靳婷

　　图／广州日报全媒体记者乔军伟

　　现场：

　　“粉丝”自发排队候课

　　近十万观众观看直播

　　“名医大讲堂”是广州日报历经多年打造的医学科普大品牌，平均每年10多场各科医学大咖开讲，场场人气惊人。此次是与肺癌大咖吴一龙教授团队的二度携手，又首创线上线下同步多端口直播，可想而知“爆款”火热程度。

　　当天，下午2∶30到达会场做准备的记者，发现已经有近20名观众在等候，“我跟太太下午2∶00就到了，从海珠区过来，实在担心错过”，排头位的阿叔说。更让人感动的是，几十名早到观众自发在签到台前排好队，井井有条。

　　为了保证直播效果，大讲堂开放了200个现场席位，在广州日报“健康有约”公众号（微信号：gzrbjkgj）一开放报名，2小时即告报满。我们悄悄地增加了100多座位，果然很多“粉丝”慕名而来，又满了，连四周都站满了人。

　　线上“名医大讲堂”更是火爆，一个接一个“呼吸微课群”开了，每个都是四五百人在候课，半天征集问题多达五六百条，网易直播端一打开，开讲前半小时就拥进六七千人守候开讲，开讲后10分钟增至2万人收看。

　　据不完全统计，仅仅在直播的2小时内，广州参考、网易直播、荔枝直播、广州日报官方微博等四大端口就有近10万人即时收看。收看人次在下班后的晚间时段更是不断飙升。

　　中国肺癌的15年变化：

　　男性肺癌的发病率、死亡率出现拐点

　　“第一杀手”肺癌令人闻之色变，不过，吴一龙教授指出，通过观察中国肺癌的15年变化，有一新情况算是好消息，那就是中国男性肺癌的发病率、死亡率出现拐点。

　　肺癌在欧美都不是“首癌”，唯独在中国是。元凶是唯一非常明确有直接关系的吸烟。也正是因此，男烟民众多的我国，2002年男性肺癌发病率就已经是42.4/10万，2012年更是高达52.8/10万，而最新的GLOBOCAN 2018全球癌症统计证实，已经回落到47.8/10万。

　　医学专家们认为，最大因素是中国男性的吸烟率下降了，当然，这反映着之前控烟有成效，因为吸烟率下降与肺癌的关系要10~20年才能看到。

　　另一方面，中国女性的肺癌发病与死亡率15年来还在一直升，吴一龙教授认为，原因还不能完全说清，大气污染问题、女性与男性不同的基因差异及致癌敏感性等，都需要考虑。此外，要特别强调女性远离二手烟伤害，国人1/5受二手烟害，与烟气里待上10分钟及以上，就是受害者，女性更受其害。

　　为了与肺癌作战

　　从新加坡飞来取经

　　“我的家人，8月在新加坡查出肺腺癌晚期，医生束手无策。”30多岁的女观众，从医生那里听到吴一龙教授的大名，国内朋友告诉她，“国庆后有他跟广州日报办的大讲座”，她连忙报名，在开讲前一天，带着轮椅上的家人，从新加坡飞到深圳，一大早再从深圳赶到广州，“就想请教您，有办法吗？”她说。

　　全场安静地听完她的话，吴教授轻叹一口气，说“不知详情地回答你，是对你信任的不尊重，这样吧，破个例，明天我给你加号仔细看！”他的话音一落，全场响起热烈掌声，为教授的体贴和人文关怀鼓掌。

　　“我从黑龙江省大庆过来的，今天早上1:20的飞机到广州。”50多岁的东北汉子胡先生，特别想当面问问专家“肺癌的家族遗传是怎么回事”。事实上，亲人的连续发病，让他慌了。

　　胡先生的父亲、母亲、舅舅、大姐都患上了肺癌，父亲、舅舅都因此去世了，母亲、大姐分别吃药、手术治疗。但当知家族史对肺癌而言是高危因素，说明患病风险高，但并不是100%发病的遗传时，胡先生明显松了一口气。

　　记者发现，像这样的“粉丝”并不少见，为了与肺癌作战，获得专业、靠谱的指引，他们不惜从五湖四海而来，因为肺癌“第一杀手”的伤害值太高了。

　　吴一龙教授指出，9月中旬新鲜出炉的GLOBOCAN 2018全球癌症统计证实，中国肺癌年发病77.4万例，死亡69万例，这意味着每天有接近2000人逃不出肺癌的死神之爪！

　　名医大讲堂

　　课堂重点：

　　只有低剂量螺旋CT筛查，才能达到降低全人群20%肺癌死亡率的效果。

　　如果因为基因突变正在吃靶向药，肿瘤无进展情况良好，那贸然改吃O药，“不是好主意”。

　　今年的医学研究成果发现，如果免疫治疗联合化疗，可大大提升治疗有效率，不再是16%，而是40%~50%了。

　　课堂笔记：

　　避开体检误区 正视免疫治疗

　　知识点1：豪华体检套餐不如做低剂量螺旋CT

　　“我经常体检，一直说‘正常’，为什么肺癌没及早检出来？”这是很多人百思不得其解的，而在吴一龙看来，这是陷入了体检的误区。

　　从患者提供的体检内容就发现，比如399元的标准套餐、860元的豪华套餐，却与早期发现肺癌“没关系”。原来，这些套餐项目逐渐增多，虽然有肿瘤标识物，还有胸片等，却缺少了最关键的低剂量螺旋CT筛查，因此永远不可能发现早期肺癌。

　　吴一龙教授引述一项全球5万多人的研究结果指出，只有低剂量螺旋CT筛查，才能达到降低全人群20%肺癌死亡率的效果。

　　即使有高危因素的人士，每年做一次低剂量螺旋CT筛查，花费也不过二三百元，难怪吴教授大力呼吁：与其体检这套餐、那套餐，不如好好做个低剂量螺旋CT！

　　知识点2:不要轻易从靶向治疗转免疫治疗

　　“医生，听说现在免疫治疗很神奇，我能不能从吃靶向药转为免疫治疗？”这样的问题，医生们在临床经常听到，在“名医大讲堂”粉丝们的提问中也属高频问题。

　　吴一龙教授指出，靶向治疗、免疫治疗是近20年来肺癌领域的两次“大革命”，如今人们健康意识提升，经济能力提升，再加上近年来国家对于抗肿瘤药物的重视，医保水平增长，都是人们渴求最新最先进治疗的“底气”。

　　不过，他要严肃呼吁的是，如何合理治疗，要非常严谨、科学、专业地选择，切不可想换就换。