女性发生急性心肌梗死，死亡率是男性的两倍?

商报讯 （记者 陈敏娜 通讯员 张颖颖） 近日，曾与家人演唱《吉祥三宝》而走红的蒙古族音乐人布仁巴雅尔因心梗不幸去世，享年58岁。就在稍早之前，布仁巴雅尔还在海拉尔做他的摄影展发布会，当时的视频记录了他与同胞们载歌载舞，看上去并没有什么不妥，谁料两天后就传来了噩耗。

心梗，已经成为我国居民的一大健康杀手。不过，你可能不知道，心梗对于女性的健康威胁更大。国外有科学研究证实，女性心梗的死亡率及复发率均高于男性。对此，记者请教了浙大杭州市一医院心内科叶显华副主任医师。

女性心梗死亡率是男性的2倍

前不久，澳大利亚悉尼大学的科研人员发表了一项新研究显示，女性急性心肌梗死的死亡率为男性的两倍。该研究对澳大利亚41所医院2898名患者的病例进行了分析，发现女性患者出院6个月后的死亡率和再度患上严重心血管疾病的比例，都是男性患者的两倍以上。

为什么女性心梗的危险性这么高？叶显华解释，女性心梗的危险性高，有一关键因素，即年龄。

“虽说现在心梗发病年龄有年轻化趋势，但男性发病普遍在50岁以后，大部分女性心梗患者的发病年龄则在60岁，明显晚于男性至少5年以上。首先，女性在绝经期前，体内分泌的雌激素能够起到保护血管作用，因此女性绝经期后发生心梗的概率较大。其次，发病年龄晚，女性的合并其他疾病也较多，如糖尿病、慢性阻塞性肺病、慢性肾病等，多种合并症也意味着女性心梗后救治难度较大，成功率不高。”

另外，男性发生心梗，往往是主要的大血管斑块破裂心梗，尽管这种情况猝死率高，但一旦及时得到救治，及早开通血管或者溶栓，救治成功率也比较高。然而女性心梗常常是多根血管堵塞，两根血管甚至三根均发生堵塞，加上失去了雌激素对于血管内壁的保护，救治效果一般，成功率也相对较低。

大部分时候，女性更易出现多愁善感，总是觉得这儿不舒服那里不爽快，往往一旦发生心梗了，身体表现还是“这里不舒服那里不爽快”，病人主诉太多时，容易让医生难以判断具体病症。

以为是术后胃口差，其实是心梗

很多人认为，心梗发生时，会出现胸前区即胸骨中段位置疼痛，但有时疼痛也表现为上腹部疼痛、牙痛、手臂内侧疼痛等，甚至有时候没有疼痛感，只是简单的乏力没胃口，出现恶心呕吐等消化道症状。这是因为心脏与胃相邻，心梗后产生的坏死物质会刺激到胃，因而不少心梗患者有恶心呕吐的症状出现。

前不久，叶显华遇到了一位来自桐庐的女性患者，79岁的许女士，在家时不慎骨折，家人便把她送到了当地医院手术。术后住院一周，许女士总觉得乏力难受，胃口也不好，家里人安慰：可能是手术关系，过段时间就好了。之后一次医生查房，发现原本有高血压的许女士血压突然降低很明显，再考虑到此前的一些乏力症状，医生为她做了心血管相关检查，发现是心梗后，许女士被转院送到了浙大市一医院心血管内科。

“我们为她做了冠脉造影，发现三根血管出现病变及严重堵塞，并且还有不少钙化点，考虑到患者刚做完骨科手术，最终采取了保守治疗，即第一周药物稳定，第二周手术开通狭窄血管并旋磨清除钙化点，术后还要继续随访，因为通常女性复发概率更高。”

叶显华也提醒，日常生活中女性预防心梗，除了常规的稳定控制“三高”问题外，还应该戒烟及避开二手烟。若绝经期间出现明显的情绪波动，可考虑及时由妇科介入，进行激素稳定调控，如果自己把握不了情绪，也要考虑及时心理干预，因为大悲大喜对于心脏都是不健康的情绪。

“50岁以上应每年体检，‘四高（高血压、高血脂、高血糖、高体重）一吸’是心梗的重要诱因，要注意避开。假如出现不明原因的剧烈出汗，即便没有疼痛感，也要提高警惕，及时就医，排除心梗危机。”叶显华强调。